编辑：丹青 

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眩 晕

眩晕是以头晕、眼花为主症的疾病。轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症，甚则突然晕倒。西医学的耳性眩晕（梅尼埃病、耳石症、晕动病）、脑性眩晕（椎-基底动脉供血不足、脑动脉粥样硬化）、颈源性眩晕（椎动脉型颈椎病）以及其他原因（血压异常、神经症、眼部疾患及外伤等）所致眩晕，可参考此内容辨证论治。

一、证候类型与治则治法

眩晕病在清窍，临床常见虚证包括气血亏虚证、肾精不足证等；本虚标实为肝阳上亢证等；以邪实为主者包括痰浊上蒙证、瘀血阻窍证等。眩晕的治疗原则是调整阴阳、调理五脏、调和气血。虚者应滋养肝肾、补益气血、填精生髓；本虚标实者，应平肝潜阳，兼以滋养肝肾；实证应以化痰、行瘀为主要治法。

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二、辨证论治

·(四）痰湿中阻证

【症状】眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸恶心，呕吐痰涎，食少多寐。舌苔白腻，脉濡。

【治法】化痰祛湿，健脾和胃。

【方剂应用】

1.基础方剂

半夏白术天麻汤（半夏、白术、天麻、橘红、茯苓、甘草、生姜、大枣）加减。

2.合理用药与用药指导

(1)饮片选择：半夏白术天麻汤方出自清代《医学心悟》。选用法半夏增强其燥湿化痰的作用；选用生白术，其燥湿利水化痰力强，若患者脾气虚弱，可选用炒白术，增强健脾止泻的作用；选用生姜，增强其降逆止呕的作用。

(2)剂量建议：法半夏药性燥烈，有小毒，《药典》规定其内服剂量为3-9g。

(3)煎法服法：水煎温服，每日2~3次，宜餐后温服。大枣宜擘开后入煎。

【中成药应用】

1.常用中成药（表6-12-4)

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2.合理用药与用药指导

(1)上三药均可以治疗痰湿中阻所致眩晕。兼脾虚湿盛者宜选用半夏天麻丸，兼肝肾不足者宜选用眩晕宁颗粒，兼风阳上扰者宜选用晕复静片。

(2)孕妇禁用眩晕宁颗粒、晕复静片；慎用半夏天麻丸。晕复静片含有马钱子，不宜久服、过量服用。‍

三、健康指导

1.饮食宜忌

2.日常调护

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连载4

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文章内容仅供思路参考，不代表本刊观点，非中医药专业人员请勿试药

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